抗癌药调查：医保抗癌药降价，多项新型原研药进入临床试验

抗癌药价格降低了，进入医保范围了，然而患者最为关心的，仍是自身能否使用得上，能否承担得起费用。零关税以及医保谈判致使部分药价显著下降，可是未进入医保的药品物价几乎未产生变动。与此同时，一批新型原研药正在加速步入临床试验阶段，这预示着未来的治疗选择将会更为丰富。

医保目录内外的药价落差明显

赫赛汀，去年被纳入到国家医保目录之中，其单支价格，从2.2万元降低至7600元左右。按照一个疗程33万元来计算，以往需要自费全部予以承担，如今按照乙类目录50%到80%的报销比例，患者自付的部分大幅减少。如此的降幅，让乳腺癌患者见到了希望。

与进口抗癌药贝伐珠单抗类似，未被纳入医保目录之列的该药，于多地医院的价格，几乎呈现出未有变动的态势。在5月1日零关税政策得以施行之后，鉴于医院以及经销商手中存有大量前期库存的缘故，这批药品未能享受到关税下调所带来的降价实惠。对于患者而言，药价的实际变化，更多是取决于医保准入情况，而非仅仅单纯的关税调整。

零关税影响有限 药品零加成作用更大

今年5月，抗癌药零关税政策得以落地，然而，多位业内人士却指出，此项政策对于终端药价在实际层面所产生的影响并非是很大的。北京康爱生物投资总监李君阳宣称，那些真正能够促使药价降下去的，乃是在此之前所推行的药品零加成改革。在历经医药分家之后，医院已然不再是从药品加成之中获取利益了，药价也就随之出现了不同程度的下降。

零关税政策所产生的影响，主要是在新增进口药品的定价这方面体现出来。举例来说，像今年7月获得批准得以上市的K药，在进行定价的时候，会直接将关税取消之后的成本纳入考虑范围。然而在短时间之内，患者能够明显感觉到的药价降低的情况，更多的是源于医保谈判所带来的降价效果，而并非关税调整自身。

免疫疗法新药加速进入国内

2018年7月，K药因治疗美国前总统卡特黑色素瘤而闻名，在国内获批上市。彼时的前一个月，也就是6月，另一种PD - 1抑制剂O药拿到了进口注册批件。这两个药物被引入，标志着国内肿瘤免疫治疗正式进入PD - 1时代。

那些国产的PD - 1产品的研发工作同样是在同步进行着推进的。按照经济学者郭凡礼所进行的介绍来说，国内存在着6款PD - 1/PD - L1药物正处于I期临床试验的阶段，有3款马上就要前往进入到临床试验的进程当中，除此之外还有9款处于新药研发的阶段。倘若这些国产的新药能够顺利地得以上市，那么便有希望进一步去拉扯降低免疫治疗的总体费用。

新型靶向药和免疫疗法多点开花

在非小细胞肺癌治疗范畴内，被称作“国产版9291”的第三代EGFR抑制剂艾氟替尼，正处于临床招募进程中。针对使用易瑞沙、特罗凯、凯美纳之后产生耐药现象且出现T790M突变的患者，这款新型药物给予了全新的治疗可能性。此类靶向药物的研发工作，正使肺癌的临床治疗途径发生改变。

CAR-T细胞疗法正处于快速推进的状态，诺华的一款CAR-T产品获取了欧盟批准，吉利德的一款CAR-T产品同样得到了欧盟批准，在国内，2018年3月首个CAR-T临床申请被批准，安科生物在申报临床研究，恒瑞医药在申报临床研究，复星医药也在申报临床研究，多家企业都在进行这样的申报，中国的CAR-T临床研究数量与美国处于并驾齐驱的态势，成为了全球第一梯队。

新兴疗法面临研发和市场双重挑战

介导化疗技术的肿瘤囊泡已完成基础研究，正步入临床试验阶段。DC-CIK细胞免疫疗法在国内仍有运用，然而这种早期免疫疗法在国外未大规模推行，且缺少严谨临床研究来支撑其疗效。患者于选择新兴疗法之际，要分辨哪些是确有临床数据予以支持的。

仍旧面临着市场准入难题的是原研药上市。郭凡礼指出，尽管一批通过“绿色通道”加速上市的是自主研发的创新药，然而在医保准入方面，在价格形成机制方面，在招投标方面，以及在医保报销等方面，依然存在着不配套的情况。研发出一个好药后，进入临床环节可能成为瓶颈，进入医院环节可能成为瓶颈，进入医保环节也可能成为瓶颈。

药物治疗只是肿瘤治疗的一部分

中国人民解放军某医院肿瘤科的主任名叫张群，他着重指出，肿瘤的治疗依靠的是预防，零关税的政策使得药品价格有所降低，然而肿瘤治疗的费用仍然是高昂的，在进行药物治疗之外，更加需要予以重视的是预防，从对生活方式做出改变开始，一直到早期进行筛查，预防环节所投入的资源能够从根源上减少肿瘤的产生。

新近出现的药物治疗途径扩充了临床的选择范围，然而传统的治疗方法依旧具备不可被更替的特性。外科手术、放射治疗以及化学治疗仍然是针对肿瘤进行医治的基础支撑。对于患病的个体而言，最为关键的要点在于依据自身的实际状况，在专业医生的指引之下挑选适宜的治疗方案，而绝非漫无目的地去追逐新型的药物或者崭新的技术手段。

当下的情形而言，抗癌药降价大多着重于进入医保的品类，零关税对于新药引进所产生的影响更为突出。往后的几年当中，伴随更多国产原研药以及进口新药的上市，肿瘤患者用药的选择将会变得越发多样。在此药品加速引进之际，你认为医保目录作出调整应该优先考量哪些要素呢？欢迎在评论区留言来分享你的见解，同时也请点赞并转发以让更多人能够参与到讨论当中。